전주시 드림스타트 완산센터 장난감 도서관

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가 입 대 상	만 5세 미만 영유아 포함된 가정으로 □ 기초생활수급 가구 □ 한부모 가구 □ 차상위 가구 □ 3자녀이상 다자녀가구 □ 조손 가구 □ 장애아동 가구 □ 다문화 가구
성 명		생 년 월 일
아동명		연락처	휴대전화
			집 전 화
주 소

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수집하는 개인정보 항목	개인정보 수집·이용 목적	개인정보 보유 및 이용기간
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□ 동 의	□ 동의안함

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20      년       월       일

신청인 :                (서명, 인)

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